「醫生，小朋友最近看不清楚，是不是假性近視？」
這是眼科門診很常聽到的問題。
孩子第一次驗出近視時，很多家長都希望只是「假性近視」，休息一下、點個眼藥水就會恢復。但其實，假性近視和真正的近視是不同的狀況，而且單靠一般驗光，不一定能分辨。
什麼是假性近視？
我們的眼睛裡有一個「睫狀肌」，負責調整水晶體的形狀，讓我們看近距離的東西時可以對焦。
當孩子長時間近距離用眼，例如：
* 看書、寫功課
* 使用手機、平板
* 長時間近距離看東西
睫狀肌可能持續處於緊繃、調節的狀態。
這時候驗光，可能會測出比實際更多的近視度數，甚至原本沒有真正近視，卻驗出近視。
這種因為眼睛調節過度造成的暫時性近視狀態，一般俗稱「假性近視」。
假性近視和真正近視有什麼不同？
最大的差別，在於眼球本身是否已經發生近視相關的結構變化。
假性近視主要是睫狀肌調節造成，放鬆調節後，近視度數可能減少甚至消失。
真正的近視則常伴隨眼軸增長。眼球前後徑逐漸變長後，近視通常無法單靠休息或放鬆睫狀肌恢復。
所以孩子驗出近視時，真正重要的問題不是：
「現在幾度？」
而是：
「這個度數是真的近視，還是受到調節影響？」
怎麼知道是不是假性近視？
兒童的調節能力非常強，因此直接用一般電腦驗光，有時會高估近視度數。
比較可靠的方法是進行散瞳驗光（睫狀肌麻痺驗光）。
散瞳藥水可以暫時降低睫狀肌的調節作用，再重新測量屈光度數。
例如：
散瞳前驗光：近視 150 度
散瞳後驗光：近視 25 度
代表原本測到的近視，有很大一部分可能來自調節作用。
相反地，如果：
散瞳前：近視 300 度
散瞳後：近視 275 度
那麼大部分就是真正的近視。
因此，兒童第一次發現近視、度數突然增加，或驗光結果不穩定時，眼科醫師可能會建議散瞳驗光來確認真正度數。
假性近視需要戴眼鏡嗎？
不一定。
如果散瞳後發現並沒有明顯真正近視，通常不應只根據散瞳前的電腦驗光數字，就直接配上一副高度數的近視眼鏡。
但如果散瞳後仍有真正近視，而且已經影響孩子看黑板、上課或日常生活，就需要依實際情況評估是否配鏡。
所以重點不是「假性近視一定不能戴眼鏡」，而是：
先確認真正的屈光度數，再決定需不需要眼鏡。
假性近視會變成真的近視嗎？
這裡有一個很重要的觀念。
假性近視本身是調節造成的暫時性現象，但出現假性近視的孩子，也可能正處於容易發生真正近視的年齡與用眼環境。
如果孩子長時間近距離用眼、戶外活動不足，又有近視家族史，未來仍可能發展成真正的近視。
因此不能因為這次檢查是「假性近視」，就認為以後一定不會近視。
可以怎麼預防真正近視？
與其一直擔心「是不是假性近視」，更重要的是建立良好的用眼習慣。
建議孩子增加戶外活動時間，避免長時間連續近距離用眼；看書、寫作業或使用3C一段時間後，讓眼睛適度休息並看向遠方。
另外，也要定期追蹤視力與屈光度數。
對於已經近視或屬於近視高風險的孩子，我也會特別注意眼軸長度。
因為度數可能受到睫狀肌調節影響，但眼軸長度可以提供另一個重要資訊，幫助我們判斷孩子的眼球是否正在持續增長。
家長最需要記住的 3 件事
① 驗出近視，不代表一定是真正近視。
兒童調節能力強，有時需要散瞳驗光才能確認。
② 散瞳後仍然存在的近視，才更能反映真正的屈光狀態。
如果已經是真正近視，不要一直期待它只是「假性近視」而延誤追蹤與控制。
③ 不只看度數，也要注意眼軸。
對正在成長的孩子來說，追蹤眼軸變化，可以更完整了解近視是否正在進展。
一句話搞懂假性近視
假性近視＝眼睛「對焦太用力」造成暫時看起來像近視；真正近視則常與眼軸增長有關。
孩子第一次驗出近視時，與其急著配眼鏡或急著認定是假性近視，更重要的是先由眼科醫師確認真正的屈光狀態，再決定後續是否需要追蹤或近視控制。
本文內容僅供衛教參考，無法取代醫師面對面的診斷與治療。實際情況請至門診評估。
