斷層掃描已經沒有積水，眼內注射可以停了嗎？

「沒有積水」代表目前控制穩定，不一定代表疾病已經痊癒

接受黃斑部眼內注射一段時間後，看到斷層掃描恢復乾燥，許多患者都會問：

「積水已經消失，還需要繼續打針嗎？」
「是不是可以不用再回診了？」

答案是：有些患者可以逐漸延長間隔，甚至在醫師評估後暫停注射；但不能只憑一次沒有積水，就直接停止治療與追蹤。

為什麼沒有積水，還可能需要注射？

眼內注射主要是抑制血管滲漏，讓黃斑部積水消退。

因此，今天看到視網膜乾燥，可能代表：

• 疾病已經暫時穩定
• 上一次注射的藥效仍在
• 注射間隔目前剛好足以壓制滲漏
• 疾病活動度降低，但還沒有完全停止

可以把它想成「藥物暫時把漏水的水龍頭關小了」。

地板乾了，不一定代表水管已經完全修好；如果太早撤掉控制，積水仍可能再次出現。

延長間隔、暫停注射與停止追蹤不一樣

延長注射間隔

視力穩定、沒有新出血，而且連續幾次斷層掃描都沒有積水時，醫師可能將注射間隔逐步延長。

例如從每4週延長到6週、8週、12週，甚至更久。

這是目前常用的「治療並延長」方式，目的不是追求完全不打針，而是找到每隻眼睛能夠維持穩定的最長間隔。

暫停注射

如果已經維持很長的治療間隔，而且連續多次都沒有積水、出血或視力下降，部分患者可在醫師評估後嘗試暫停。

但暫停注射後仍須定期回診與接受斷層掃描。

停止追蹤

這通常不建議。

黃斑部疾病復發初期，患者未必立刻感覺視力變差。等到出現明顯模糊、影像扭曲或中央黑影時，可能已經產生出血或感光細胞傷害。

不同疾病，停針機會不一樣

濕性年齡相關性黃斑部病變

這類疾病通常最需要謹慎。

異常新生血管即使暫時沒有漏水，未來仍可能重新活動。2025年一項停藥研究中，即使患者已經延長到至少5個月一次，並穩定6個月後才停藥，復發率仍為：

• 一年約22%
• 兩年約43%
• 三年約54%

少數患者即使重新治療，仍因黃斑部出血或疤痕而損失視力。

因此，濕性黃斑部病變即使可以停針，也不能視為痊癒，更不能停止追蹤。

糖尿病黃斑部水腫

部分患者在血糖、血壓與腎功能控制改善後，黃斑部水腫可能長期穩定，因此有機會延長或暫停注射。

但如果：

• 血糖控制不穩
• 曾經反覆水腫
• 仍有嚴重糖尿病視網膜病變
• 停針後很快復發
• 黃斑部仍殘留少量積液

通常需要較密切追蹤，部分患者仍需持續治療。

視網膜靜脈阻塞造成的黃斑部水腫

部分視網膜分枝靜脈阻塞患者，隨病程穩定後可成功停針。

2026年一項402眼的回溯研究顯示，醫師判斷病情穩定而暫停注射後，約62.9%在平均近三年的觀察期間不需重新治療；但仍有37.1%需要恢復注射，平均在停針後約17.7個月重新治療。

這表示即使一年以上沒有復發，也不能認定未來一定不會再積水。

醫師會根據哪些條件決定能不能停？

不只看一次斷層掃描，還會綜合評估：

• 積水是否已連續多次消失
• 注射間隔能否逐步延長
• 視力是否維持穩定
• 是否出現新的視網膜出血
• 過去是否曾在延長間隔後復發
• 黃斑部是否仍有殘留積液
• 是否有疤痕、萎縮或感光細胞受損
• 原始疾病是濕性黃斑部病變、糖尿病水腫或靜脈阻塞
• 患者能否依照時間回診及接受斷層掃描

因此，兩位斷層掃描看起來同樣乾燥的患者，治療計畫可能完全不同。

停針後多久需要追蹤？

追蹤頻率須依疾病與復發風險個別安排。

一般會在停針初期安排較密集的視力、眼底及斷層掃描檢查；若長期維持穩定，才逐步延長回診間隔。

曾有下列情形者，通常需要更謹慎：

• 過去有黃斑部或視網膜下出血
• 一延長注射間隔就復發
• 曾經有大量視網膜內積液
• 只有單眼具良好視力
• 本身不容易察覺視力變化
• 無法規律回診

出現哪些症狀要提前回診？

即使還沒到預約日期，若出現以下變化，建議儘快檢查：

• 中央視力突然變模糊
• 直線變彎、格子變形
• 中央出現黑影或缺損
• 兩眼看到的影像大小不同
• 閱讀突然變得困難
• 顏色或對比明顯變淡

但也要注意：疾病剛復發時可能完全沒有症狀，所以居家觀察不能取代斷層掃描。

張耘嘉醫師提醒

斷層掃描沒有積水，是治療有效的重要訊號，但它比較像是「目前病情穩定」，不一定代表疾病已經消失。

真正安全的做法通常是：

先確認持續穩定，再逐步延長注射間隔；符合條件後才考慮暫停，但仍保留規律追蹤。

能不能停針，不是只看今天有沒有積水，而是要看這隻眼睛過去如何復發、能維持多久，以及停針後能不能及早發現變化。