白內障手術已經很乾淨，為什麼還要預防眼內炎？

消毒、無菌操作與適當抗生素，共同降低少見卻可能影響視力的感染風險

「醫師，手術室不是已經消毒了嗎？為什麼還需要使用抗生素？」

這是很合理的疑問。

現代白內障手術有完整的消毒與無菌流程，術後感染已經相當少見。但眼睛是活的組織，即使每一步都仔細執行，也無法保證感染風險完全歸零。

因此，預防眼內炎，是白內障手術安全規劃的一部分。

健康人的眼皮、睫毛與結膜表面，原本就可能存在細菌，並不代表個人衛生不好。

平常有完整的眼球表面屏障，多數細菌不會造成眼內感染。但白內障手術需要透過小切口進入眼睛，醫療團隊便需要採取多項措施，盡量降低細菌進入眼內的機會。

術前消毒可以大幅減少眼表細菌，再配合無菌器械、適當鋪單及傷口密合，建立完整的防護。

白內障術後需要預防的感染性眼內炎，是病原體進入眼球內部，引起嚴重發炎。

它涉及眼睛內部的房水或玻璃體，可能傷害視網膜等重要組織，影響視力。因此，一旦懷疑感染，就需要迅速評估與治療，不能只當作一般結膜炎，自行點眼藥觀察。

手術結束時，抗生素可以多提供一道保護

其中一種預防方式，是由醫師在手術結束時，將適當的抗生素注入「前房」，也就是角膜後方、虹膜前方的空間。

這和在眼睛表面點眼藥水的給藥位置不同，目的是在手術當下，降低眼內細菌造成感染的機會。歐洲白內障暨屈光手術學會的臨床建議，也支持使用前房抗生素預防術後眼內炎。

實際選擇哪一種藥物，仍須考量製劑、過敏史及醫療院所的用藥流程。

一項刊登於《白內障與屈光手術期刊》2026年1月號的隨機試驗，在印度3家眼科中心納入 60,000眼，比較手術結束時有無加用前房Moxifloxacin。

兩組都接受常規照護及術前、術後抗生素眼藥，追蹤術後6週：

也就是說，在這項研究中，每30,000眼加用前房抗生素，觀察到少了10例眼內炎；差異達統計顯著。

這項結果支持額外預防的效果，但不能把數字當成每間診所、每位患者的固定風險。研究未採盲性設計，感染事件總數少，且部分病例未經培養證實，仍有解讀上的限制。

預防可以降低風險，但不能保證零感染。

抗生素也不能取代消毒、無菌操作與良好的傷口處理。術後是否還需要其他眼藥、使用多久，應按照醫師安排，不要自行增加次數或延長抗生素療程。

上述研究也沒有比較「點越久是否越有效」，不能據此推論長期使用更安全。

對患者而言，可以配合：

術後若出現以下變化，應立即聯絡手術醫師：

這些症狀不一定都是感染，但需要檢查才能判斷。即使沒有明顯疼痛，只要視力快速變差，也不應等待。若無法聯絡原手術團隊，應至有眼科服務的急診就醫。

白內障手術的安全，來自術前評估、術中預防與術後追蹤共同完成。了解警訊、及時回診，也是保護視力的重要一環。

本文內容僅供衛教參考，無法取代醫師面對面的診斷與治療。實際情況請至門診評估。

作者

張耘嘉醫師

眼科醫師。把看得懂的眼科知識，慢慢說給你聽。