眼睛沒有不舒服，也不能代表視網膜沒事 – 糖尿病視網膜病變

很多糖尿病患者會問：

「醫師，我眼睛看得很好，也沒有不舒服，為什麼還要做眼底檢查？」

答案很簡單——

糖尿病視網膜病變早期往往沒有任何症狀。

等到視力明顯下降、看到黑影或突然出血時，眼睛可能已經出現比較嚴重的病變。

糖尿病為什麼會傷害眼睛？

視網膜就像眼睛裡的「底片」，上面布滿非常細小的血管。

長期血糖控制不佳，會讓這些微小血管逐漸受損，可能出現：

* 血管滲漏

* 視網膜出血

* 視網膜缺血

* 黃斑部水腫

* 異常新生血管

這些變化最後都可能影響視力，嚴重時甚至造成失明。

糖尿病視網膜病變有哪幾個階段？

① 非增殖性糖尿病視網膜病變

這是比較早期的階段。

眼底可能出現微血管瘤、出血、滲出物或缺血等變化。

這個階段很多人完全沒有症狀。

因此，不能用「看得清楚」來判斷有沒有視網膜病變。

② 增殖性糖尿病視網膜病變

當視網膜缺血嚴重時，眼睛可能長出異常的新生血管。

這些血管非常脆弱，容易出血，甚至產生纖維化與牽引，造成：

* 大量玻璃體出血

* 視力突然下降

* 牽引性視網膜剝離

到了這個階段，通常需要積極治療。

黃斑部水腫也要特別注意

糖尿病不只會讓視網膜出血。

如果血管滲漏的液體累積在「黃斑部」，就可能形成糖尿病黃斑部水腫（DME）。

黃斑部負責我們最重要的中央視力，因此可能出現：

* 看東西變模糊

* 閱讀困難

* 直線變彎

* 中央視力下降

目前常見的治療方式包括眼內注射藥物、雷射治療，部分嚴重病例則可能需要玻璃體切除手術。

糖尿病患者多久需要檢查一次？

不要等到視力變差才檢查。

一般而言，糖尿病患者至少應定期接受完整的眼科檢查，包括散瞳眼底檢查；實際檢查頻率則要依糖尿病類型、病程以及眼底是否已經出現病變來決定。(國家眼科研究所)

如果已經發現糖尿病視網膜病變，醫師可能會安排更密集的追蹤。

什麼情況要趕快看眼科？

如果突然出現以下情況，不要只是「觀察看看」：

⚠️ 視力突然下降

⚠️ 突然出現大量黑點、飛蚊

⚠️ 像蜘蛛網或黑幕遮住視線

⚠️ 視野缺損

⚠️ 看東西變形

尤其是已知有糖尿病視網膜病變的人，更應盡快接受眼科評估。

保護眼睛，不只是靠眼科醫師

糖尿病視網膜病變的預防與控制，其實是「全身性的工作」。

除了定期眼科檢查，也要和內科醫師一起控制：

血糖

＋ 血壓

＋ 血脂

＋ 體重

＋ 戒菸

良好的糖尿病控制可以降低視網膜病變及視力損失的風險。

最後想提醒糖尿病患者

「現在看得清楚」≠「視網膜沒有問題」。

糖尿病視網膜病變最麻煩的地方，就是它可能在沒有任何症狀的時候悄悄發生。

所以真正重要的不是：

「眼睛有沒有不舒服？」

而是：

「我多久沒有檢查眼底了？」

早期發現、定期追蹤，必要時及早治療，才能把視力留得更久。

糖尿病控制得好，眼睛才有機會陪你看得更久。