一位42歲女性，被孩子不小心打到眼睛後，開始出現反覆發作的困擾。
每隔一段時間，早上醒來一睜眼，眼睛就會出現強烈的異物感，眼淚不停地流，角膜又破皮了。
明明受傷已經過了一段時間，為什麼同一隻眼睛還是反覆不舒服？
這種「受傷後，反覆在起床睜眼時發作」的情況，是反覆性角膜糜爛（Recurrent Corneal Erosion，RCE）的典型表現，仍需由眼科檢查確認。
角膜表面長好了，不代表已經黏牢
角膜是眼睛前方透明的組織，最外層的「角膜上皮」，就像保護眼睛的一層薄皮。
受到指甲刮傷或其他外傷後，上皮可能重新長回來，但與下方組織的附著還不夠牢固。
睡覺時，眼表比較容易乾燥，眼皮可能與角膜表面黏在一起。早上睜眼的瞬間，拉扯到附著不穩的上皮，就可能讓它再次脫落。
因此，即使沒有再次撞傷，角膜仍可能反覆破皮。除了外傷，部分患者也與角膜上皮基底膜異常有關。
常見症狀有哪些？
- 清晨睜眼時突然刺痛，也可能在半夜醒來時發作。
- 強烈異物感，像有沙子卡在眼睛裡。
- 大量流淚，眼淚止不住。
- 畏光、眼睛難以睜開。
- 眼紅、暫時性視力模糊。
症狀可能緩解後又再出現；反覆在同一隻眼睛、類似的時間發作，是就診時值得告訴醫師的線索。
治療不只要讓傷口癒合，也要減少再次破皮
一、急性發作：保護傷口、減輕疼痛
醫師會先確認角膜破皮的範圍，並排除感染或異物，再依情況使用人工淚液、潤滑眼藥膏，以及預防感染的抗生素眼藥水或藥膏。疼痛明顯時，也可能使用口服止痛藥，或短期使用睫狀肌麻痺劑減輕不適。
二、減少復發：持續潤滑很重要
即使已經不痛，角膜上皮的附著仍需要時間穩定。常見做法包括白天使用不含防腐劑的人工淚液、睡前使用潤滑眼藥膏，醫師也可能視情況開立高張食鹽水藥水或藥膏。
若同時有乾眼或眼瞼發炎，也需要一起處理。療程可能持續數月，不宜一舒服就自行停藥。
三、反覆發作：治療型隱形眼鏡或進一步處置
部分患者可使用治療型隱形眼鏡，像替角膜蓋上一層保護膜，減少眼皮摩擦，幫助上皮修復。這需要由醫師安排，搭配藥物及定期追蹤，不能自行用一般隱形眼鏡替代。
若規律治療後仍頻繁復發，醫師可依病灶位置與角膜狀況，評估鬆動上皮清除、鑽石磨頭拋光，或治療性雷射角膜切削術（PTK）等處置，改善上皮附著。並不是每個人都需要手術。
反覆流淚、刺痛，不要只當成眼睛太乾
眼睛曾經受傷，之後又反覆在起床時疼痛、流淚，請記得把外傷經過告訴眼科醫師。
發作時避免揉眼，暫停一般隱形眼鏡；若疼痛加劇、眼睛越來越紅，或視力明顯下降，應儘速就醫。
反覆性角膜糜爛的治療目標，是讓角膜表面長好，也讓它長得更穩。
本文內容僅供衛教參考，無法取代醫師面對面的診斷與治療。實際情況請至門診評估。
