角膜塑形片真的有效嗎？

白天看得清楚，近視也有控制住嗎？從研究證據到配戴安全，了解為什麼看視力，也要追蹤眼軸

「醫師，晚上戴著睡覺，白天就不用戴眼鏡，真的有這麼神奇？」
「孩子視力變成 1.0，是不是代表近視好了？」

角膜塑形片確實有近視控制效果，但「白天看得清楚」與「近視是否持續加深」，是需要分別評估的兩件事。

它能暫時改善裸眼視力，也能減緩兒童眼軸增長；不過，無法消除原本的近視，也不能保證眼軸完全不再增長。

角膜塑形片是怎麼作用的？

角膜塑形片，又稱 Ortho-K、OK 鏡，是一種特殊設計的高透氧硬式隱形眼鏡，通常在夜間睡眠時配戴。

它透過暫時改變角膜表面的形態與屈光力，讓孩子白天取下鏡片後，也能有較清楚的視力。

它並不是把眼球「壓短」，也不是把近視治好。 停止配戴後，隨著角膜逐漸恢復，原本的近視模糊也會再出現。

因此，評估角膜塑形片時，要分開看兩個目標：

• 視力矯正：白天能否看得清楚
• 近視控制：眼軸增長是否減緩

研究顯示，近視控制效果有多少？

代表性的 ROMIO 兩年隨機對照研究，比較角膜塑形片與一般單焦點眼鏡對兒童眼軸增長的影響。

配戴方式	兩年平均眼軸增長
一般單焦點眼鏡	0.63 mm
角膜塑形片	0.36 mm

角膜塑形片組平均少增長約 0.27 mm，相當於眼軸增長減緩約 43%。

這個結果代表，研究中的孩子戴角膜塑形片後，眼軸平均長得比較慢。

但需要注意：

43% 是該研究的平均控制效果，不是近視度數減少 43%，也不是每個孩子都能達到相同效果。

它更不能直接與其他研究中的兒控眼鏡或阿托品百分比比較，因為受試者年齡、原本進展速度及研究設計可能不同。

白天視力已經 1.0，為什麼還要量眼軸？

因為角膜塑形片已經改變角膜的屈光狀態，白天測到的裸眼視力與度數，不能直接代表原本近視的進展情形。

孩子可能白天一直看得清楚，眼軸卻仍持續拉長。

這也是 ROMIO 等近視控制研究，以眼軸變化作為重要成效指標的原因。

回診時，除了測量視力，也需要追蹤眼軸、檢查角膜健康，並透過角膜地形圖等檢查評估塑形狀態與鏡片定位。

家長不只要問：「孩子今天看得多清楚？」也要問：「這段時間眼軸變化如何？角膜是否健康？」

哪些孩子可以考慮角膜塑形片？

對於已經近視、希望控制進展，又希望白天減少配戴眼鏡的孩子，角膜塑形片是可以評估的選項。

是否適合，不能只看近視度數，還需要評估：

• 近視與散光的程度。
• 角膜形狀與眼表健康。
• 孩子能否配合戴取鏡片。
• 家長能否協助清潔與照護。
• 是否能依安排持續回診。

能不能確實照護鏡片，和鏡片能不能配得上，一樣重要。

如果眼表有發炎、角膜狀態不適合，或無法落實鏡片照護，就需要先處理問題，或選擇其他近視控制方式。

晚上戴著睡覺，安全嗎？

角膜塑形片是需要專業驗配與持續追蹤的醫療器材，並非沒有風險。

配戴過程可能出現角膜上皮損傷、刺激不適、視力波動等問題；其中最需要重視的是感染性角膜炎，嚴重時可能造成角膜疤痕，甚至影響視力。

高透氧材質並不代表不會感染，也不能取代清潔消毒與定期檢查。

安全配戴，從每天的照護開始

• 先洗手，再擦乾：接觸鏡片前，用肥皂與清水洗淨雙手，再以乾淨方式擦乾。
• 依指定方式清潔消毒：使用適合該鏡片的保養系統，遵守操作與消毒時間。
• 鏡片與鏡盒不接觸自來水：不要用水沖洗、浸泡，也不要使用口水。
• 不戴著洗澡或游泳：避免鏡片接觸水中的微生物。
• 不混用新舊保養液：依指示更換保養液，並清潔、更換鏡盒。
• 看得清楚也要回診：視力好，並不能排除角膜已經出現問題。

角膜塑形片的夜間配戴，必須依專業人員指示進行；一般日戴型隱形眼鏡不能比照辦理。

出現這些症狀，先停戴、儘速就醫

如果孩子出現眼紅、眼痛、畏光或突然看不清楚，應立即停戴並儘速接受眼科檢查。

不要硬戴，也不要自行使用家中剩餘眼藥水，拖延確認原因。

戴了以後，眼軸還在增加怎麼辦？

眼軸仍有增長，不一定代表完全無效，但需要結合孩子年齡、過去進展速度與連續追蹤結果判斷。

醫師會先確認配戴是否穩定、鏡片與塑形狀態是否合適，再評估是否需要調整治療。不能只憑一次眼軸數值，就決定停戴或更換方法。

部分孩子可以評估合併低濃度阿托品

2020 年一項兩年隨機試驗，比較角膜塑形片單獨使用，與合併 0.01% 阿托品的效果：

治療方式	兩年平均眼軸增長
角膜塑形片單獨使用	0.40 mm
角膜塑形片＋0.01% 阿托品	0.29 mm

合併組平均少增長約 0.11 mm，顯示部分孩子可能獲得額外控制效果。

但這不代表每個孩子都需要合併用藥，也不能保證合併後就完全不再增長。是否需要使用、濃度如何選擇，以及如何追蹤，仍應由醫師個別評估。

醫師想告訴您：看得清楚，是開始，不是追蹤的終點

角膜塑形片的價值，包含白天視力的便利，以及減緩眼軸增長的機會。

它需要的不只是一副合適的鏡片，也需要孩子、家長與醫療團隊持續合作。

白天看得清楚、眼軸控制得宜、角膜維持健康，都是治療過程中需要關心的事。

不要因為孩子不用戴眼鏡了，就以為近視已經消失；持續追蹤，才能知道這個方法是否真正適合孩子。