高度近視做白內障手術，為什麼有時需要放囊袋張力環？

除了選擇人工水晶體，也要評估支撐它的囊袋是否穩定

「醫師，我只是要做白內障手術，為什麼還需要多放一個環？」

部分高度近視患者在術前諮詢時，會聽到醫師提到「囊袋張力環」。

晶體囊袋張力環（Capsular Tension Ring，簡稱 CTR，常被稱為固定環或囊袋擴張環）

它是一種放在水晶體囊袋內的支撐裝置，目的是協助維持囊袋形狀，讓人工水晶體的位置更穩定。是否需要使用，取決於眼睛的結構與支撐狀況，並不是近視度數深就一定要放。

人工水晶體放進去後，靠什麼固定？

白內障手術通常會移除混濁的水晶體內容物，保留外層薄薄的「囊袋」，再將人工水晶體放入其中。

可以把囊袋想成安放人工水晶體的透明袋子，周圍有許多細小的「懸韌帶」，負責支撐它的位置。

因此，人工水晶體能否穩定，除了鏡片本身，也與囊袋及懸韌帶的狀況有關。

當支撐力量不足或分布不均，鏡片就可能出現偏心、傾斜或旋轉。囊袋張力環可以協助分散受力、維持囊袋形狀，減少部分不穩定的情況。

為什麼高度近視患者需要特別評估？

高度近視常伴隨眼軸較長，部分患者的囊袋與懸韌帶條件也有所不同，人工水晶體的位置穩定性因此值得特別注意。

但「高度近視」不等於「懸韌帶一定鬆弛」。同樣是近視一千度，兩個人的眼軸、囊袋及其他眼部結構，可能差很多。

醫師會綜合術前檢查與術中觀察，評估是否需要額外支撐，而不是只看眼鏡度數做決定。

囊袋張力環能幫上什麼忙？

囊袋張力環通常是一個帶有開口、具有彈性的細環，放置在囊袋周邊。

它的作用包括：

• 維持囊袋形狀：協助囊袋較均勻地展開。
• 分散支撐力量：在部分懸韌帶較弱時，讓受力分布更均衡。
• 改善鏡片位置穩定性：在適合的患者與鏡片設計中，減少部分傾斜或旋轉。

它本身沒有矯正近視或老花的光學功能，也不能治療高度近視造成的黃斑部、視網膜或視神經問題。

研究怎麼說？眼軸特別長的患者，可能更值得考慮

2024年一項隨機臨床試驗，納入 186名患者、186眼，眼軸都在26毫米以上，比較植入同類人工水晶體時，有無加放囊袋張力環的差異。

術後3個月，張力環組的鏡片偏心與傾斜較少；研究對眼軸30毫米以上、使用特定C形支撐腳鏡片的患者，提供較明確的支持。

2025年的統合分析則納入18項研究、共1,631眼，發現張力環組的鏡片旋轉平均減少約0.82度，高度近視亞組的傾斜平均減少約1.43度。研究者也提醒：位置指標改善，不能直接等同每位患者都會感覺看得更清楚。

這些結果支持「選擇適合的患者使用」，尚不足以認定所有高度近視患者都應常規放置。30毫米也不是人人適用的強制門檻。

選擇散光或多焦點人工水晶體，就一定要加放嗎？

不一定。

散光矯正型人工水晶體需要維持正確軸位；部分多焦點或延伸景深設計，也較需要重視鏡片置中與傾斜。因此，醫師可能會更仔細評估囊袋的穩定性。

但不同鏡片的支撐腳設計與囊袋互動不同，張力環的效果不能一概而論。選了高階人工水晶體，並不自動代表需要加放張力環。

放了張力環，就能保證以後不會移位嗎？

不能保證。

一般囊袋張力環主要支撐囊袋，無法修復已受損的懸韌帶。如果懸韌帶持續退化，囊袋、張力環與人工水晶體仍可能一起移位。

因此，醫師需要判斷一般張力環是否足夠，或是否需要其他固定方式。術後仍應依安排追蹤。

術前可以問醫師哪些問題？

• 我的眼軸多長？有沒有懸韌帶鬆弛的跡象？
• 建議放張力環，主要是為了改善哪一項風險？
• 我選擇的人工水晶體，對位置穩定性有什麼要求？
• 是否需要依手術中的實際狀況，再決定使用？
• 張力環能改善的部分，與眼底疾病造成的視力限制有何不同？

對高度近視患者而言，白內障手術除了移除混濁水晶體，也要兼顧囊袋支撐、鏡片位置與眼底健康。需要時提供適當支撐，才能讓手術規劃更符合這一眼的條件。