23歲，正值人生與工作的黃金時期，雙眼卻只剩下「光感」。
23歲的張先生，近兩個月來明顯感覺視力越來越差。
一開始只是覺得東西越來越模糊，沒想到短短兩個月，視力竟然急遽惡化。
來到門診時，檢查發現：
雙眼視力都只剩下光感，幾乎已經失去正常視覺。
進一步檢查後，更令人意外的是——
雙眼都是嚴重的過熟白內障，水晶體已經呈現幾乎完全混濁的全白狀態。
對一個只有23歲的年輕人來說，這樣的情況相當令人震驚。
年輕人為什麼會出現這麼嚴重的白內障？
經過進一步了解，原來張先生過去有血糖控制不佳的情況，血糖曾經高到 12以上。
長期血糖控制不佳，可能增加白內障發生及進展的風險。
因此，這次治療並不是單純「把白內障開掉」這麼簡單。
在安排手術之前，首先必須讓血糖狀況趨於穩定，在身體條件較適合的情況下，再進一步進行白內障手術。
過熟、全白的白內障，為什麼手術難度更高？
張先生的雙眼白內障已經過熟，而且呈現明顯的全白狀態。
過熟白內障的水晶體可能會嚴重膨脹，使囊袋內壓力升高。手術開始時，如果直接進行前囊撕開，囊內壓力可能突然釋放，增加囊膜撕裂、核塊掉落等手術併發症的風險，因此需要更加謹慎地評估與處理。
在血糖狀況穩定後，我們為張先生安排飛秒雷射輔助白內障手術。透過飛秒雷射協助製作前囊切口，能在手術前先以較精準、可控制的方式處理前囊，降低過熟膨脹水晶體所造成的囊內壓力突然變化，讓後續移除白內障的過程更加安全。
之後再以微創方式移除混濁的水晶體並植入人工水晶體。
即使面對如此嚴重、幾乎全白的過熟白內障，透過術前評估、適當控制全身狀況以及現代化手術設備，仍有機會安全地完成治療。
最令人期待的結果：雙眼視力都恢復到1.0
手術後，張先生的恢復情況相當理想。
經過雙眼治療後，雙眼視力都恢復到1.0。
從術前只能感受到光線，到術後重新看清楚眼前的世界，對只有23歲的張先生而言，這不只是視力數字的改變。
更重要的是——
他終於可以重新回到原本的工作崗位。
對一個正值壯年的年輕人來說，能夠重新工作、恢復原本的生活，這才是白內障治療真正重要的意義。
年輕人也可能得到白內障，血糖控制非常重要
很多人認為白內障是「老年人才會有的疾病」。
其實並不完全如此。
除了年齡之外，糖尿病與長期血糖控制不佳，也可能增加白內障發生的風險。
因此，如果本身有血糖問題，平時除了注意飲食、規律運動及依照醫師指示治療，也應該定期追蹤血糖及糖化血色素。
如果準備接受白內障手術，更應該讓眼科醫師知道自己的血糖控制情況，必要時與內科或新陳代謝科醫師共同評估，讓身體狀況盡可能穩定後再接受手術。
一般而言，手術前血糖控制越穩定，對傷口癒合及降低術後感染等風險越有利；至於是否達到適合手術的程度，仍應由醫師依個人情況判斷。
過熟白內障不是不能處理，但不要等到最後一刻
這個案例最值得提醒大家的是：
不要因為年輕，就忽略視力突然下降。
尤其如果視力在短時間內快速惡化，更應該盡快接受完整眼科檢查。
過熟、全白型的白內障確實會增加手術處理的難度，因為水晶體嚴重膨脹可能造成囊內壓力升高。不過，隨著現代白內障手術技術及儀器設備進步，透過飛秒雷射等方式協助處理前囊，在充分評估患者全身及眼睛狀況後，即使是非常嚴重的白內障，仍有機會獲得良好的治療結果。
而更重要的是：
不要等到幾乎看不見了，才第一次發現自己有白內障。
定期眼科檢查、控制好血糖，才是保護視力最重要的第一步。
本案例為個案治療經驗分享。實際治療方式、手術時機及術後視力會因患者的眼睛狀況、全身健康狀況及血糖控制情形而有所不同。飛秒雷射是否適用，需由眼科醫師依個別眼睛條件評估。白內障手術仍具有一定風險，相關治療方式應由眼科醫師檢查評估後決定。
本文內容僅供衛教參考，無法取代醫師面對面的診斷與治療。實際情況請至門診評估。
